要約

ARFID（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder：回避・制限性食物摂取症）は、DSM-5（APA, 2013）で新設された 公式の摂食障害診断カテゴリ です。体型へのこだわりを伴わずに食事の回避・制限が生じ、栄養不足や体重減少、社会生活への支障を来す状態を指します。ASDでの併存が多いことが報告されています。

詳細

ARFIDはDSM-5で従来の「幼児期・小児期早期の哺育障害」を拡張する形で新設されました。神経性やせ症・過食症と異なり、体型や体重への歪んだ認知を伴わない 点が特徴です。診断基準では次のいずれかを満たす食事回避・制限が継続することが求められます。

  1. 有意な体重減少または成長障害
  2. 有意な栄養不足
  3. 経管栄養や栄養補助食品への依存
  4. 心理社会的機能の著しい障害

回避・制限の背景として、感覚的嫌悪（食感・匂い・色）、嚥下への恐怖（窒息・嘔吐への不安）、食への興味の乏しさ の3パターンが代表的です。特に感覚的嫌悪型はASDとの重複が顕著で、Koomar ら（2021）のレビューは、ASDの偏食率が一般集団より顕著に高く、ARFID診断基準を満たす割合も有意に多いことを報告しています。

支援は、栄養評価、感覚統合的アプローチ、系統的脱感作、家族ベース治療（FBT-ARFID）などが用いられます。ASD併存例では、感覚プロファイル を踏まえた環境設計が有効とされます。

参考文献

  • American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.; DSM-5).
  • Koomar, T., Thomas, T. R., Pottschmidt, N. R., Lutter, M., & Michaelson, J. J. (2021). Estimating the prevalence and genetic risk mechanisms of ARFID in a large autism cohort. Frontiers in Psychiatry, 12, 668297. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.668297

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